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Anmeldung Einsteinlauf Erklärung

Hiermit erkläre ich meinen Eintritt ins citypraxis-gesundheitsteam mit dem Ziel der wohl dosierten, auf meinen Organismus abgestimmten Hinführung zur Teilnahme am Einstein- (Halb-) Marathon am Sonntag, 20.09.2009

Kosten entstehen mir hierdurch nicht.
Lediglich für spezielle Betreuungsleistungen außerhalb des Kassenspektrums (z. B. Check mit Laktat-Test), für die ermäßigte Anmeldung zum eigentlichen Event, für Miete und Kaution des Chips sowie für die gesetzliche Kassengebühr fallen Kosten in vorher klar definierter Höhe an. Gesundheitliche Belange werde ich bei einem Arzt bzw. einer Ärztin der citypraxis im Vorfeld besprechen. Dem Team der citypraxis wird gestattet, mich über alle zum Thema Laufen und Gesundheit in diesem Zusammenhang maßgeblichen Themen in Kenntnis zu setzen. Eine Weitergabe meiner persönlichen Daten ist immer nur mit meiner ausdrücklichen Zustimmung statthaft.



Teilnahme
Kontaktdaten

Name:
 
Vorname:
 
Straße:
 
PLZ, Ort:
  
 
Geburtsdatum:
 
E-Mail:
 

Teilnahme am

 
Marathon
Halbmarathon
10 km
5 km
Nordic Walking


Champion-Chip

 
gewünscht
         
 
Chip-Nummer (falls vorhanden):


Lauf-Treff

 
ja
nein
         


 
Konfektionsgröße
für citypraxis-Laufshirt :
s
   
m
   
l
   
xl
   
xxl


Kontodaten
1

Kontonummer    BLZ    Inhaber 

1 Kontodaten zum Bankeinzug der Gebühren (*) (kann auch in Praxis abgegeben werden)

citylauf 2008
   
   
 

citypraxis-team:
Einsteinlauf
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Infos zum Einsteinlauf

Alle reden vom Einsteinlauf. Worum geht es überhaupt? Welche Vorteile habe ich, wenn ich im Team der City-Praxis mitlaufe? Und was kommt in der Vorbereitungsphase auf mich zu?

 
 
 
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